Лечение кератита

Когда появляются проблемы с глазами, то человек узнаёт, что не только конъюнктивит может принести страдания, что существует множество различных офтальмологических болезней, ведущих к падению остроты зрения. В этой статье пойдёт речь о кератите. Он поражает не только пожилых, но даже детей и людей среднего возраста.

Что такое кератит?

Воспалительный процесс, возникающий на роговице, расположенной в передней камере глаза, ведущий к значительному снижению зрительных функций, называют кератитом. При этом отмечается появление инфильтратов и отёков в роговой оболочке. В состав инфильтрата входят лимфоидные, плазматические клетки, полинуклеарные лейкоциты и часть изменившихся клеток самой роговицы. Находящийся над инфильтратами эпителий часто слущивается, отслаивается, что ведёт к изъязвлениям, эрозиям. Свой блеск роговица постепенно теряет, да и гладкость тоже. Если инфильтраты небольшие, только поверхностные, то они имеют все шансы постепенно рассосаться, не оставив и следа. А вот глубокие чаще всего ведут к помутнениям разной степени, поэтому и ухудшается зрение. Если поражение глубокое, то может остаться бельмо и шрамы. Если кератиты вызваны внешними факторами, то их называют экзогенными, а если внутренними, то эндогенными. Воспаление может идти на периферии или в центре роговицы.

Виды кератитов и причины их возникновения

1. Кератоконъюнктивит – самый распространённый, возникающий весной воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку и роговую. Он встречается у людей, склонных к аллергическим реакциям на цветение растений.
2. Фотокератит – он провоцируется ультрафиолетовыми лучами или «зайчиками», знакомыми людям, занимающимся сварочными работами.
3. Бактериальный – его вызывают болезнетворные микробы (амёбы, синегнойная палочка, стрептококк, диплококк, золотистый стафилококк). В глаза они попадают с грязных рук, контактных линз. Поэтому надо строго придерживаться гигиенических правил, правильно ухаживать за линзами.
4. Вирусный – протекает тяжело, плохо поддаётся лечению, а вызывается вирусом простого герпеса или аденовирусом.
5. Грибковый – впервые был описан Лебером в 1979 году, его виновниками являются грибки. При таком кератите может появиться отверстие в роговице, поэтому он сопровождается болью. Диагностируется трудно, протекает тяжело, может привести к полной утрате зрения.
6. Онхоцеркозный – своеобразная аллергическая реакция, которая может привести к слепоте.
7. Травматический – развивается при травмах (бытовых или производственных), например, повреждение глаза опилками, стружками, осколками стекла.
8. Ползучая язва роговицы – появляется вследствие попадания инородного предмета в глаз, чаще всего острого. Эта форма в большинстве случаев сопровождается нагноениями.
9. Фликтенулёзный – он встречается у страдающих туберкулёзом, характеризуется появлением очага воспаления в зоне соединения сосудов роговицы и склеры.
10. Реже встречаются сифилитический, малярийный, коревой кератиты.
11. Часто кератит обнаруживается у тех, кто корректирует зрение контактными линзами – этот вид называют акантомёбным.
12. Нейропаралитический – выявляется при повреждениях одной из ветвей тройничного нерва, что ведёт за собой нарушения иннервации роговой оболочки, теряется или очень снижается её чувствительность. Такая патология случается и при неполном смыкании глазной щели (явление называется лагофтальмом).

В качестве эндогенных (внутренних) причин бывают нехватка витаминов, аминокислот, перенесённый грипп, воспалительные процессы в слёзном мешке.

Симптомы кератита

Основные признаки, указывающие на кератит:

• слезотечение, светобоязнь;
• белок глаза становится красным;
• помутнение роговицы;
• ухудшение зрения;
• боли в поражённом глазу, блефароспазм (это когда человек стремится непроизвольно сомкнуть веки);
• ощущение, будто в глазу что-то мешает;
• язвочки, ранки разной формы и размеров на роговой оболочке.

Диагностика

Диагноз ставят на основе выраженных симптомов, делают соскоб с инфильтрата (в нём обнаруживаются вызвавшие болезнь микробы). Офтальмолог с помощью специальной щелевой лампы проводит биомикроскопию, проверяет остроту зрения, болевую чувствительность (анальгизиметрию) и другие исследования.

Лечение кератита

Чем раньше заболевший обратится к офтальмологу, тем благоприятнее прогноз.

Амбулаторно лечат тех пациентов, у которых кератиты неглубокие, проходящие без осложнений. Если же процесс носит острый характер, заходит глубоко, сопровождается гнойными выделениями, то больному окулист даёт направление в стационар. Если кератит эндогенного характера, то сначала ищут заболевание, ставшее причиной кератита, поэтому требуется консультация и лечение у аллерголога, гинеколога-венеролога, фтизиатра или ревматолога.

При бактериальном кератите проводят лечение антибиотиками (глазные мази – эритромициновая, тетрациклиновая, дибиомициновая

В тяжёлых случаях под конъюнктиву вводят Канамицин, Неомицин, Мономицин).

Когда местных препаратов для достижения выздоровления недостаточно, назначаются антибиотики внутрь или даже внутримышечно. При иных причинах патологии выписываются противогрибковые или противовирусные препараты.

Больному назначаются дезинфицирующие, противовоспалительные, антимикробные средства в виде капель, среди них Альбуцид, Гентамицина сульфат, Тобрекс, Флоксал, Циплокс, Офтаквикс, Наклоф, Индоколлир. В первые дни закапывания проводят часто (через каждые два часа), а потом будет достаточно четырёх закапываний в сутки.

При целостном эпителии показаны гормоносодержащие капли – Дексаметазон (Максидекс), схему и кратность закапываний определяет врач.

Вирусные кератиты лечатся каплями Офтан Иду, Окоферон. Эти препараты тоже в начале лечения капаются часто, иногда даже каждый час, а потом постепенно переходят на трёхразовое введение препарата.

Чтобы избежать образования спаек, назначают капли из группы мидриатиков, расширяющих зрачок, такие как Мезатон, Тропикамид, Атропина сульфат.

О том, как использовать несколько глазных капель, МирСоветов рекомендует прочитать в статье «Применение глазных капель».

В стационаре иногда делают субконъюнктивальные или парабульбарные инъекции. Там же проводят промывание слёзных путей растворами антибиотиков, Фурацилином или Мирамистином, если и в них есть инфекция.

Чтобы ускорить эпителизацию, заживление роговицы, показан Корнерегель. Заживлению, рассасыванию рубцов способствуют физиопроцедуры – фонофорез, магнитотерапия, электрофорез. Рассасыванию помутнений способствуют Лидаза, Стекловидное тело, экстракт алоэ и другие биогенные стимуляторы.

Герпетические виды кератита чаще лечат мазью Зовиракс. А внутрь рекомендованы таблетки Ацикловир.

В некоторых случаях показана криотерапия, диатермокоагуляция, лазеркоагуляция затронутых патологией участков. Если есть показания, то офтальмологи прибегают в тяжелых случаях к операциям – кератопластике, оптической иридэктомии.

Не забывайте о комплексных витаминах – Дуовит, Алфавит, Центрум, Олиговит, Декамевит, Квадевит, Ундевит.

Выздоровлению способствует придерживание диеты, в которую входят продукты, богатые витаминами, минералами, белками. А вот жирной пищи и углеводов надо употреблять в период лечения поменьше.

Во время курса лечения откажитесь от ношения контактных линз.

Лечение должно быть комплексным, интенсивным, чтобы предотвратить серьёзные осложнения, такие как вторичная глаукома, иридоциклит (так называют воспаление сосудистой оболочки), эндофтальмит (гной в стекловидном теле), прободение роговицы, склерит. Такие последствия могут привести к сильным помутнениям роговицы или даже потере глаза, слепоте.

Своевременно обращайтесь к офтальмологам, если у вас возникают воспаления глаз, сохранение зрения зависит от постановки диагноза и правильного лечения. Тщательно исполняйте все предписания своего доктора. И лучше уж предупредить болезнь, чем её потом длительно лечить. Поэтому соблюдайте несложные правила гигиены, должным образом ухаживайте за контактными линзами, правильно их носите. Защищайте свой орган зрения от попадания в него инородных тел. Представители некоторых профессий непременно при работе должны пользоваться защитными очками. Берегите свои нежные глаза от яркого солнца! Вовремя лечите заболевания, которые могут спровоцировать воспаление роговицы. Пусть ваши глаза будут здоровы, красивы и чисты!